2013年自主选拔（体育）专业测试报名表
（此表适于排球、网球、羽毛球、武术、赛艇项目）
|
省 份 |
|
姓 名 |
| |||
|
性 别 |
|
出生年月 |
| |||
|
身份证号 |
|
所在中学 |
| |||
|
运动项目 |
|
运动成绩 |
| |||
|
运动等级 |
|
运动等级证书号码 |
| |||
|
详细邮寄地址 |
| |||||
|
邮政编码 |
|
收件人 |
| |||
|
个人联系电话 |
|
手机号码 |
| |||
|
高考科类 |
□ 文史类 □ 理工类 | |||||
|
何时何地参加何种比赛获得何种成绩 |
| |||||
|
| ||||||
|
| ||||||
|
本人承诺： 所填写的信息和提供的报名材料均真实可靠！ 报名人签名： |
一 寸 照 片 |
核对人签名： | ||||
特别提示：
1、此报名表请与《高水平大学自主选拔申请表》一同邮寄到西安交通大学体育中心训练办公室（邮寄地址：西安市咸宁西路28号，邮政编码：710049）；
2、报名表后请附上身份证、运动员等级证书、近三年竞赛成绩证明、获奖证书、运动会秩序册和成绩册的复印件。