姓  名

性  别

出生年月

贴报名时

数码照片

（加盖学校骑缝章）

曾用名

政治面貌

民  族

考生号

身份证号码

何时何校毕业

申报运动项目及运动员等级

获等级运动员称号的运动会名称

比赛时间

项目

名次

成绩

运动等级

所

在

中

学

审

查

意

见

请填写是否已公示无异议

校长（签字）：               盖章

2016年月     日

位审核意见

运动会组办单

请填写高中阶段在省级(含)以上比赛中获得集体项目前六名的主力队员或个人项目前三名的运动会名称和名次

经办人（签字）盖章

2016年     月     日

县招办审核意见

省辖市、省直管

经办人（签字）盖章

2016年     月     日