| 姓名 | 性别 | 政治面貌 | 贴一寸免冠 照片 | |||||||||||||||||||||||||
| 高考报名号 | 民族 | 所在中学 | ||||||||||||||||||||||||||
| 身份证号 | 盖中学校章 | |||||||||||||||||||||||||||
| 专业志愿 | 1. | 2. | 是否服从调剂（必选） | 是口否口 | ||||||||||||||||||||||||
| 考生类别 | 文科口 理科口 | 中学语种 | 特长 | |||||||||||||||||||||||||
| 邮寄地址及邮政编码 | 联系电话 | 家长 | ||||||||||||||||||||||||||
| 学生 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 高中阶段获得荣誉或者竞赛成绩 | |
|||||||||||||||||||||||||||
| 现实表现自我评定 |
| |||||||||||||||||||||||||||
| 高中阶段学习成绩 | 外语 | 语文 | 总分 | 年级排名 | ||||||||||||||||||||||||
| 高一期末 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 高二期末 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 高三上期 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 学校保送生资格排名 | 第 名 | |||||||||||||||||||||||||||
| 学校意见 | 学校（盖章） 校长签字 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
| 姓名 | 性别 | 政治面貌 | 贴一寸免冠 照片 | |||||||||||||||||||||||||
| 高考报名号 | 民族 | 所在中学 | ||||||||||||||||||||||||||
| 身份证号 | 盖中学校章 | |||||||||||||||||||||||||||
| 专业志愿 | 1. | 2. | 是否服从调剂（必选） | 是口否口 | ||||||||||||||||||||||||
| 考生类别 | 文科口 理科口 | 中学语种 | 特长 | |||||||||||||||||||||||||
| 邮寄地址及邮政编码 | 联系电话 | 家长 | ||||||||||||||||||||||||||
| 学生 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 高中阶段获得荣誉或者竞赛成绩 | |
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| 现实表现自我评定 |
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| 高中阶段学习成绩 | 外语 | 语文 | 总分 | 年级排名 | ||||||||||||||||||||||||
| 高一期末 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 高二期末 | ||||||||||||||||||||||||||||
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| 学校保送生资格排名 | 第 名 | |||||||||||||||||||||||||||
| 学校意见 | 学校（盖章） 校长签字 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
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